Развитие и расстройство личности 📚 Karson, M. What Every Therapist Needs to Know
Michael Karson
What Every Therapist Needs to KnowC точки зрения психоаналитической теории развития, расстройства личности — это не то, что случается в процессе жизни, а скорее то, с чего все мы начинаем и что обычно преодолеваем в процессе развития. Все дети, так сказать, рождаются с расстройством личности, но расстройством это называется только если дети не смогли его перерасти.
[Один из взглядов на процесс детского развития] предполагает, что у человека есть три основных задачи в процессе развития.
Во-первых, младенец учится различать себя и то, что им не является. Происходит это, в основном, через попытки [управлять] движением вещей. Рука и нога двигаются не так, как дверь или дерево. Задача осложняется тем, что при этом движения Мамы и Папы тоже оперантно контролируются; ребенок направляет свой рот, чтобы он совпал с соском, но и мать тоже направляет сосок, чтобы он совпал со ртом. Родители приходят на плач; смех заставляет их улыбаться. Ошибки, возникающие по этому поводу — мы обозначаем их как размытые границы, — возникают в тот период, когда младенец обладает некоторым контролем над движениями родителей и с трудом отличает этот процесс от контроля над собственным телом. Никто из нас не научается идеально отличать то, что является нами, от того, что нами не является; достаточно просто перепроверить зрительные аномалии (поэтому визуальные галлюцинации достаточно редки), но иногда довольно сложно сказать, действительно ли вы что-то услышали или унюхали. Тем не менее, людей, которые фундаментально не справляются с этой задачей развития мы называем психотическими.
Вторая задача развития — создание организованной системы всех явлений, которые на самом деле являются частями нас самих: своей телесности, мыслей, эмоций, воспоминаний. Стабильные, заботливые родители облегчают эту задачу, потому что каждый аспект себя, который может быть связан с принимающим, эмоционально присутствующим родителем интегрируется гораздо проще. Легко обвинять родителей если какой-то аспект себя не включен в само-организацию ребенка, и действительно, многие родители не могут спокойно принять, что их дети могут быть сексуальны, агрессивны, беспомощны или, напротив, самостоятельны. Некоторые дети так рано становятся настолько гневливыми (обычно из-за насилия или покинутости, но иногда и просто из-за темперамента), что никакое количество принятия не может привести к интеграции гнева с остальным собой. Никто из нас не научается идеально принимать то, что на самом деле наше, особенно когда нас отвергают, в моменты разочарования и поражения. Раньше людей, которые совсем не справляются с этой, второй, задачей мы называли пограничными (на границе с психозом), но теперь этот термин означает отдельный тип расстройства личности, поэтому мы можем просто сказать, что речь идет о тяжелом личностном расстройстве.
Третья задача развития — создание организованной системы, учитывающей все явления, которые на деле являются частями других людей: их телесность, их мысли и так далее. Предварительная работа для выполнения этой задачи начинается еще в раннем детстве, скорее всего раньше пяти лет, но на самом деле не завершается вплоть до подросткового возраста, когда люди договариваются друг с другом по поводу своих ролей в происходящем — ролей главных героев в собственной жизни и ролей второго плана в жизнях других людей. Результат безопасной привязанности — заинтересованность в тех, на кого эта привязанность направленна, и не только по поводам, связанным с немедленным удовлетворением собственных желаний. Никто не может идеально справиться с этой задачей — слишком затратно принимать во внимание всю полноту и сложность каждого, кто вам встречается. Раньше мы называли людей, которые вовсе не могут совладать с этой, третьей, задачей нарциссическими, но теперь это название так же означает отдельный тип расстройства личности, поэтому мы говорим, что речь идет о легкой степени выраженности личностного расстройства, или просто о расстройстве личности.
Людей, которые в целом справились со всеми тремя задачами, мы иногда называем здоровыми, а иногда невротическими (потому что у всех есть свои сложности, противоречивые бессознательные желания или иррациональные идеи).
