Поменяемся? 📚 Karson, M. What Every Therapist Needs to Know
Michael Karson
What Every Therapist Needs to KnowПрактически все получают достаточно советов прежде, чем обратиться к терапевту — если не от друзей или специалистов, то из интернета. Фрейд придумал психоанализ потому что хороший совет не помогает людям, которые становятся пациентами.[...]
Одна из причин, по которой советы не работают заключается в том, люди и так знают, что надо делать, но не могут себе представить, что они это делают. Частая причина для игнорирования совета — человек потеряет лицо, если окажется, что все это время он мог бы решить свою проблему с такой легкостью: будчи добрее к своей жене, достойно проигрывая на работе, или считая калории. Пациентам нужен способ „выйти из ситуации с достоинством“ (Haley, 1976). Это может означать, что нужен такой нарратив: Конечно же ты такой неудачник, потому что так тебя воспитали родители, или из-за экзистенциального страха одиночества, но теперь, когда ты вложился в наши сложные и вызывающие столько эмоций отношения, теперь, когда все совсем не так, как раньше, когда ты мучался своим вот этим вот, теперь, наконец-то, ты готов начать спокойно уступать жене, или проигрывать, или считать калории.
Если менее язвительно, то часто существтует расхождение между тем, что человеку следует сделать и тем, каким он себя видит. Завоеватель, сокрушающий врагов не может просто проигрывать. Тот, кто является исключением для физических законов вселенной не может считать калории. Терапия это место где человек может прояснить кто он такой, либо разбираясь с собственными представлениями о себе или обнаруживая себя в спонтанной речи. Представление о собственной уникальности [в том числе, о своей уникальной никчемности] порой просто компенсирует обыденность.
[...]
Терапевты, конечно же, полагают, что терапевтические успехи это заслуга терапии, а их, успехов, отсутствие — вина пациента или его матери.
[...]
Некоторые супервизоры убеждают учеников, что всё, что бы те ни делали, — полезно, и если пациенты продолжают приходить на сессии, значит что-то всё-таки работает. В действительности же паценты продолжают приходить по многим причинам — например, потому что терапевты часто успокаивают пациентов вместо того, чтобы помочь им измениться. [...]
Психотерапия как область деятельности привлекает необычайно много людей, не умеющих управляться с агрессией, тех, кто выбрал эту профессию, примеряя на себя роль утешающего опекуна или жертвы, ищущей утешения. Многие из них пострадали от жестокой агрессии и, возможно, сделали вывод, что вся агрессия жестока, а потому хотят защитить от нее пацентов. Минуло то время, когда Фрейд мог сравнивать терапевта с конкистадором; теперь терапевты хотят быть повитухами или, еще хуже, няньками, хотят сеять благие мысли среди страждущих и так беспокоятся о том, чтобы быть хорошими, что не задумываются о том, много ли толку от их работы. [...]
Терапевтам необходима агрессия, поскольку им так же, как врачам и дантистам, приходится делать пациентам неприятно и больно. [...] Те, кто только этого и ждет, и те, кто бежит от этого, либо слишком агрессивны, либо недостаточно. Эта боль бывает двух видов. Одна бывает от того, что толковые терапевты подводят пациентов ближе к удручающим переживаниям, болезненным чувствам и неприятным аспектам себя. Другая — от того, что хорошие терапевты постоянно нарушают нарратив пациентов о том, кто они такие и как устроен их мир. Они могут делать это пассивно, содействуя процессу самопознания, или активно — указывая на несостыковки в сюжете и выявляя невозможные роли в историях своих пациентов. Многие паценты пришли на терапию после того, как долгие годы холили и лелеяли ту часть себя, которой следует измениться. Такими могут быть и ветераны боевых действий, которые нянчат свою жертвенность, отказываясь ее обсуждать. Или сердитые юноши, подкармливающие тех тигров, которых стоило бы запереть. Или дивы, подозревающие, что окружающие жаждут, чтобы они были обычными. Все усилия терапии направлены на то, чтобы опровергнуть эти истории, показать пациентам не только почему они проигрывают, но и что играют они не за ту команду. А это требует определённого мужества.
